Lundi 16 septembre 2024, la Chambre Régionale des Comptes (CRC) d’Île-de-France a émis son rapport d’observations définitives sur le Centre Hospitalier François Quesnay (CHFQ) situé à Mantes-la-Jolie, qui selon le CRC constitue le service de premiers recours du territoire. Une étude qui a été réalisée sur les exercices 2018 et suivants de l’établissement.

Pour la Chambre Régionale des Comptes (CRC) d’Île-de-France, le Centre Hospitalier François Quesnay (CHFQ), qui se situe à Mantes-la-Jolie au sein du Groupement Hospitalier de Territoire Yvelines-Nord (GHT), là où la précarité et la pauvreté sont prégnantes (zone en cours de désertification médicale, population socialement défavorisée, espérance de vie plus faible qu’en Île-de-France et natalité dynamique) selon le rapport. En l’absence de déclaration de médecin traitant par 20 % de la population adulte, contre 11 % au niveau national, le CHFQ constitue le service de premiers recours du territoire selon la CRC.

Les principaux constats de la CRC

• Une situation financière critique avec un risque de liquidité et un autofinancement insuffisant

• Une baisse tendancielle des activités médicales et chirurgicales, expliquée par une fuite des patients hors du territoire, mais une coopération inter-établissements renforcée

• Un service des urgences sous tension du fait de vacances de postes et de locaux inadaptés

• Des services médico-sociaux déficitaires depuis de nombreuses années insuffisamment pilotés

• Des progrès en matière de fiabilité comptable mais des délais de recouvrement qui perdurent

• Une difficulté à s’inscrire dans une trajectoire stratégique dont l’avancement serait mesurable en l’absence de contractualisation interne avec les pôles médicaux, de volet stratégique du contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens avec l’agence régionale de santé et d’un dialogue de gestion réduit

Les principales recommandations de la chambre

• Établir un plan de financement complet des urgences qui intègre l’ensemble des coûts d’exploitation

• Se doter de moyens pour analyser les coûts et la performance des différentes activités

• Instituer une revue périodique transverse du contrôle interne associant la direction des ressources humaines et la direction des affaires médicales, afin de partager les bonnes pratiques, améliorer la cohérence des méthodes, identifier les articulations finances/RH devant être améliorées

Trois chiffres clés

• 58 000 : nombre de passages par an aux urgences en 2022 (service conçu pour 23 000 passages)
• 102 jours : délai global de paiement en 2022 (devrait être inférieur ou égal à 50 jours)
• 59 M €: besoin en crédits d’investissement pour permettre à l’établissement de se mettre aux normes et d’accompagner l’évolution de son activité

Évolution de la trésorerie en 2023
(prévision à compter du mois de septembre)